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女性如何自我评估生育能力?又是什么影响了你的生育能力呢?

编辑:医羽 阅读量:1244
女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠,我们称之为做母亲的潜力。女性生育力的影响因素包括:生理、病理、环境、社会、其他等......
  很多客户都是年轻的时候不想要宝宝,想着等条件成熟了再说,但在无痕流逝的岁月中,不知不觉错失了最佳的生育年龄。那么我们如何及早的发现自己生育能力下降了呢?又该如何自我评估呢?下面小羽给您分析一下。


手捧鲜花的女人


  什么是女性生育力?

  女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠,我们称之为做母亲的潜力。

  社会的不断发展带给人类巨大物质和精神财富的同时,环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明,发达国家不孕症的患病率约为5%~8%,发展中国家一些地区可高达30%。不孕症已经成为发病率最高的三大疾病之一。

  女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。


女性生育力的影响因素

  1、生理因素

  女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。

  2、病理因素

  卵巢早衰(POF,premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素,患病率高达1%,可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。

  ①遗传因素:决定卵巢功能的基因位点为Xq21.3一q27或Xq26.1一q27和Xql3.3一 q21.1,此区域的缺失可能减少原始卵泡数、增加凋亡或卵泡成熟障碍导致的闭锁,如Turner综合征。大多数Turner综合征病人在出生时生殖细胞已丧失, 但是也有部分病人是XO/XX嵌合体,晚期才出现卵巢功能早衰。

  ②免疫学因素:POF患者及自然绝经后妇女体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数量明显升高,CD4+/CD8十明显降低,可能影响淋巴细胞的调节功能,引起POF。

  ③卵巢破坏因素:包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。值得注意的是,腹腔镜双极电凝术产生的热能可损伤卵巢基质血管和卵巢髓质组织,导致卵巢储备功能降低更显著。化疗后癌症病人,尤其是采用烷基化药物,卵巢早衰的风险增加9倍,其中21~25岁女性病人卵巢早衰风险高达约27倍,儿童病人化疗后卵巢早衰发生率高达60%。盆腔放射治疗过程中,20Gy辐射就可导致40岁以下病人卵巢功衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗,卵巢毒副作用更明显,80%的儿童病人面临卵巢功能早衰。

基因示意图

  3、环境因素

  包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见:麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。

  4、社会因素

  因个人、职业或经济等社会因素推迟生育计划的女性越来越多。另一方面,由于各种外界因素的影响,很多女性怀孕后会选择人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,患各种疾病,从而导致不怀孕。基于人口普查和近年国家统计局数据,使用人口预测模型得出:“全面二孩”每年带来的新增人口在300万~800万之间,估计中值为 500万。夫妇中60%是35岁以上的育龄妇女,生育难度增大。另外,人口学数据显示,1975年到2010年中国产生2.18亿独生子女,每年新增约7.6万个失独家庭。截至2012年,我国已有100多万个失独家庭,未来将达到一千万。失独家庭夫妇较多已达到高龄,错过再生育的最佳时期。

推着婴儿车的女性

  5、其他因素

  不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括:吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。 自然怀孕或助孕过程中,精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力,如果两种或多种叠加,会加重对生育力的危害。

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女性生育力的评估

  女性在生育方面起主导作用,因此在男性不育的治疗中,必须同时结合对女性生育力的评估综合考虑,选择恰当的治疗方案,方可达到事半功倍的效果,否则可能贻误或丧失治疗时机,或仅对男性进行“无意义”的治疗。

  女性生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。


年龄

  ① 卵巢功能下降,卵泡数量减少、卵子质量降低。

  ② 胚胎染色体异常概率增加, 自然流产率增加。因为随着年龄的增加,卵细胞也会衰老,卵子染色体衰退,一些遗传疾病发生的机会随之增加。25岁女性的妊娠流产率是10%,40岁达50%。

  ③ 随着年龄增加(尤其40岁以上) , 机体各方面机能减退,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。

  ④ 妊娠期相关母婴并发症增加:如妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、早产、出生低体重儿和死胎等均增加,剖宫产率也会随年龄上升。


卵巢储备力评估

  ①卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流,基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。

  ②卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性,即使体外助孕治疗,由于获得的卵子少,得到的胚胎亦少,每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快,因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇,以应采取积极治疗措施,必要时尽早行人工授精和体外助孕。

怀孕女性肚子


子宫生育潜能的评估

  ① 妇科检查及超声检查

  妇科检查主要是检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况;妇科超声检查了解子宫大小、子宫内膜的周期性变化,子宫有无异常等。

  ② 宫腔镜检查及诊断性刮宫

  直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,能确定宫腔内病灶的部位、大小、外观、范围、表面的组织结构,并在直视下取材或定位刮宫。还可行输卵管插管作通畅性检查。

  ③ 子宫内膜接受性评估

  应用B超检查动态监测内膜形态的变化进行内膜形态学评估。以及内膜病理学检查(刮取少量的内膜组织进行组织学分析)。

  ④ 宫腹腔镜联合探查

  前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等;后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除等。

妈妈牵着婴儿的小手


输卵管通畅性和功能的评估

  目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法:

  1、HSG及超声下输卵管造影;

  2、腹腔镜检查;

  3、输卵管通液;

  4、其他:输卵管镜、放射性核素检查等。

  对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇,如果同时存在男性不育因素,仍建议尽早行AIH或体外助孕。


  全身因素的评估

  1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性);

  2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素,也应谨慎考虑男性不育的治疗。

母亲抱着小孩(漫画)

  都说女性最伟大之处来源于其母爱,辛苦怀胎十月只为一朝分娩将其抚育成人,而这些也都是建立在女性强大的生育能力之上的,不过目前随着医学科技的进步,无论是男方还是女方的生育能力问题都能得到有效解决,其中试管便是大家最普遍应用的一项医学技术,有效帮助不能正常生育的准父母获得健康可爱的宝宝,即使是女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇,也可以通过海外代孕来实现,所以无论大家的生育能力如何,都要对自己成为准父母抱以信心哟~

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