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在母亲体内迷路数十年,有些胎儿打算永远长住下去!

编辑:医羽 阅读量:1375
在中国的神话传说中,只有哪吒是母亲怀孕3年才生出来的,但其实,这种怀孕长达数年的事情,其实是真的。你听说过桑斯怪胎吗?



1582年5月16日,法国桑斯镇的科隆莫·查蒂夫人(Colombe Chatri)去世,享年68岁。

但即便查蒂夫人已去世,大众对她的身体依然充满了好奇。

因为坊间传闻,她的肚子里还住着28年前怀上的孩子。

这听起来,就像一个极其不靠谱的恐怖谣传。

然而,事情并不简单。

因为,28年前的那次“假分娩”实在过于离奇。

她怀胎10月,却始终生不下孩子。

腹中胎儿,也在她身体待了整整28年,因此也被称为桑斯怪胎(Fetus of Sens)。

1554年,查蒂夫人就被检查出了怀孕。

这是她的第一次怀孕,本来就是件值得高兴的事情。

在怀孕期间,她身体的一切症状都很正常,和普通孕妇没有什么差别。

如月经停止、乳房肿胀、肚子慢慢变大...

她甚至都能清晰感受到胎儿在她体内调皮捣蛋。

但就在临产期,奇怪的事情就出现了。

在分娩时,除了大量的羊水混着血液以外,她竟什么也没有生出来。

相反,查蒂夫人的宫缩、阵痛感很快就消失了。

查蒂夫人仿佛怀了个假孕。

在这之后,她就像真的分娩完毕一样,不再出现妊娠反应。

明明孩子还没出生,她的胸部开始变小,月经恢复来潮,胎动也消失了。

在之后的三年里,她也因腹痛不得不卧床修养,无法参加劳作。

而鼓起来的腹中,也让查蒂夫人怀疑自己腹中长了一个巨大的肿瘤。

但因病情时好时坏,她也一直都没有找医生检查,稀里糊涂地就过完了一生。

直到生命的尽头,她都时常觉得身体不太舒服,伴有腹痛与食欲不振。

当然,之前的产房怪事,也传得街知巷闻。

她的邻居们,也都怀疑那孩子还未出生。

而在查蒂夫人的腹痛、腹胀便是仍在怀孕的迹象。

所以在查蒂夫人去世时,她的丈夫就找来了两名外科医生对妻子进行解剖。

一方面,丈夫对流言蜚语感到无奈,想要一个真相。

而且他也隐隐觉得,自己的亲生骨肉很可能还活在妻子的体内。

结果不查不知道,一查吓一跳。

外科医生还真在她的腹部找到了一块不规则、巨大的硬块。

起初,医生也都猜测这种某种类型的肿瘤。

但当破开鳞状外壳后,眼前的情形差点把他们都吓坏了。

外科医生纪录的桑斯胎儿的形象

这里面竟是一个蜷缩着的女胎,连头发纹理、牙齿以及未闭合的囟门都清晰可见。

她的头部略微朝左倾斜,并由左臂支撑。

其右臂则向肚脐位置延伸,半截手臂末入腹中。

这个孩子,已经在查蒂夫人体内待了整整28年。

直到母亲去世后,它才得以这种形式重见天日。只不过,女婴早已没有生命体征。

在这之后,其中一名外科医生,便保留这了具女婴尸体。

他将此写成医学报道,并将女婴多次展览,最后卖给了商人。

在那个剖腹产与超声波未出现的时代,这个长期怀孕的故事就不断被提起。

所以这桑斯怪胎,也因此出了名。

许多人都会慕名而来,就为了看她一眼。

外科医生纪录的桑斯怪胎

石胎

石胎(lithopedion,stone babies), 一种非常罕见的妊娠,是腹腔妊娠的一种结局,而腹腔妊娠属于异位妊娠,发生率为 0.0054%,石胎占其中的 1.3%~2%。腹腔妊娠时,胚胎多在 3 月后死亡,胎儿软组织自动溶解,骨骼难以被吸收,形成钙盐沉着,即形成石胎。

Albucasis 首先报道了石胎,至今文献报道大约有 330 例,发病年龄在 20~100 岁之间,2/3 的患者为 40 岁以上,多见于经济困难和长期不做体检的女性。

胎儿在腹腔内死亡后,母亲的妊娠现象就会自动消失,月经恢复来潮,可无任何不适症状,故死亡的胎儿可长期存留腹腔,文献报道石胎在腹腔的停留时间范围为 4~65 年。

石胎的形成需要特定条件:胎儿至少存活 3 个月后死亡,并保持无菌状态,未被医学检查发现。

文献报道中,胎儿死亡发生在 3~6 月的占 20%,在 7~8 月的占 27%,足月的占 43%。

2016 年土耳其报道了一例 87 岁老年女性死亡后在腹腔内发现的石胎,胎儿尺寸为 12.5×8×5 cm,估计孕周为 25~29 周之间; 同年,Am J Obstet Gynecol 也发表了一篇石胎的报道,估计为孕 13 周。

石胎的诊断

石胎的主要诊断手段是影像学检查,包括 B 超,X 线和 CT 等。超声下可见高回声光团和胎儿结构回声,X 线可以看到胎头、脊柱、肋骨及四肢等结构,CT 表现可见钙化的胎膜和胎儿(见下图)。

盆腔右侧石胎高密度影(X 线)

(图片来源:杨秀益,石胎 1 例报告,中国临床医学影像杂志 2014,25(8))

A 骨盆中钙化的囊性膜  B 石胎

(图片来源:Ahmet Selcuk,et al. Incidentally Detected Lithopedion in an 87-Year-Old Lady, Am J Forensic Med Pathol , 2016, 37(3):211-212)

石胎 CT 图像

(图片来源:邓小强. 腹腔石胎 1 例. 中国医学影像技术 2010, 26( 11))

石胎的诊断需要与其他钙化的肿块进行仔细鉴别,包括:卵巢肿块、肌瘤、炎症性肿块、尿路和膀胱肿块、大网膜钙化等,最主要的是与具有骨样结构的畸胎瘤和寄生胎鉴别。

通常来说,B 超、X 线和 CT 可以满足需要,但仍然有局限性,有时不能很好的显示脊柱,肋骨和四肢的结构,或者石胎钙化不典型,存在误诊的可能。

有文献曾经报道,晚期宫颈癌误诊为石胎,晚期宫颈癌的 B 超声像图可出现钙化类似脊柱,股骨样高回声。

石胎与畸胎瘤 B 超检查中有相似的声像图特征,也容易导致误诊。X 线为重叠图像,表现为团状钙化肿块,难以辨别脊柱、肋骨的影像。

鉴别诊断有难度时,可以考虑进行多层螺旋 CT(MSCT)扫描,更能直观、多方位、多角度地显示脊柱、肋骨、四肢及胎膜钙化情况,为临床提供准确的影像信息(见下图)。

图片来源:吴德红等. MSCT 对腹腔石胎的诊断价值. CT 理论与应用研究, 2015, 24(1): 129-134.

石胎病例自古有之,由于现代医学的进步,对孕妇进行产前监护及异位妊娠的诊断和方法得到了极大地改善,故这种严重的异位妊娠并发症现在已经极少见了。

虽然石胎形成后,只要不压迫周围组织器官或造成脏器扭转,就有可能与母体「和平共处」,不会出现明显的不适,但一旦发现,建议行手术取出,以免引起不良后果。


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