披实科普集锦|染色体异常，嵌合体胚胎可以移植吗？
4月4日披实医生的线上直播问题集锦来啦~
泰国爱宝贝披实医生亲切谦和的态度非常受宝妈们欢迎，被许多宝妈称之为男神。直播期间也时不时的飚出“泰普”泰语和中国普通话混搭的方式回答宝妈们的提问，风格也是很新奇独特，有想要单独与披实医生视频远程咨询见诊的宝妈也可以随时约哦~
披实院长
1.基础卵泡比较少?如何调理卵子质量?
一般卵泡数量少是指一个月经周期中，基础卵泡数量少于5个，或者AMH值小于1.0，建议除一般调理药物外还需要用激素药，像DHEA，睾酮凝胶调理;如果用调理药和激素药不能让卵泡增加，那建议促排两次积累胚胎一起筛查。
2.女性AMH值太低能调理上来吗?
像AMH 是0.1-0.2，可以试着用调理药和激素药来调理，但效果不明显，可以根据个人情况，用自然周期取卵，微促排或者用药量大的方案来多次促排，以获得更多的胚胎来进行筛查。
3.怎么做可以提高胚胎的移植成功率?
移植成功率的高低主要取决于子宫内膜和胚胎方面;胚胎方面若做三代试管的话通过筛查技术筛查出正常质量好的胚胎进行移植，子宫内膜方面需要准备合适的子宫内膜环境移植，在移植前对子宫内膜厚度,激素进行检查是很重要的环节，还有检查是否有子宫肌瘤、腺肌症等症状，这些也会影响移植成功率，另外移植前做宫腔镜检查，检查宫腔内是否有问题需要在移植周期之前处理。此外移植前也需检查自身的抗体抗凝问题，若有抗体问题， 需要用药来抑制抗体。
4.第一次促排和第二次促排隔多久?
一般可以在第三次月经的时候检查激素，如果激素正常就可以来促排，这三次也包括假性月经。对于大龄宝妈，可能会出现绝经或者AMH值下降非常明显，那在第二次月经就可以去检查激素，激素正常就可以促排。
5.如果卵巢囊肿，盆腔粘黏，可以做试管吗?成功率怎么样?
卵巢囊肿一般指巧克力囊肿，会影响卵泡数量和卵泡质量，但一般不建议在促排前切除，因为切除后卵泡数量会大大减少，所以可以先促排。盆腔粘连可能会影响10%的移植成功率。
补充：国内医生建议切除后再促排，泰国医生不建议先切除再促排，可以直接促排，其实每个人情况不一样，具体要看b超图像报告再评估。之前有客户出现巧克力囊肿影响取卵个数的案例，医生分析可能是因为巧克力囊肿的位置挨近或挡住部分卵泡导致取卵的数量少于基础卵泡数量。 盆腔粘连会对移植方面有影响， 有盆腔粘连的可在国内先治疗好，再准备移植。
6.染色体异常的胚胎，例如嵌合体胚胎可以移植吗?成功率多少?
嵌合体胚胎指是从胚胎中抽取3-5个细胞做染色体检测，检测的细胞有的正常像有46条染色体，有的异常像有重复染色体和缺失染色体，这种胚胎就叫做嵌合体胚胎。
能不能移植主要看几个方面：
a. 嵌合是发生在哪条染色体上
b. 染色体重复异常现象还是缺失异常现象
c. 看染色体嵌合的比例
一般情况下医生会根据胚胎报告具体情况来评估，这个不是统一性的，具体的话关于风险医生会如实告知，用户再考虑是否继续移植还是二促。嵌合体胚胎有的细胞正常，有的细胞不正常，胚胎不确定是否是正常的胚胎，移植嵌合体胚胎还是有机会的，不过移植嵌合体胚胎的话孕期要做无创基因检查，检查染色体问题。一般移植染色体正常胚胎成功率就在70%，嵌合体胚胎移植成功率就40%。无论是移植什么样的胚胎， 都建议在孕期12周在国内做无创DNA检查。
7.宝妈所有胚胎都是cc，最后显示可移植的是三个，想了解胚胎质量为何如此一致，是多囊导致的卵子质量太差吗?级别都是cc，那移植起来成功率如何?
客户都是CC级别胚胎质量可能是多囊卵巢综合征导致，如果胚胎通过23对染色体检查正常的话，那bb级别和cc级别移植成功率都差不多的。移植成功率不能单单只看胚胎等级，子宫环境、免疫抗体也都是成功率评估标准。在爱宝贝很多成功的客户都是CC级别，对于医生来说CC级别不是蛮差的胚胎。相比于国内2代试管没有筛查的配体，这些筛查后的胚胎相对来说是更好一些。
8.宫腔镜需要在移植前多久做?
在做完宫腔镜手术后，若报告结果显示正常的话有效期6个月内移植都可以，若检查有息肉问题，那3个月内移植会比较好;如果宝妈息肉粘连严重的话，那在3个月内来移植，并且移植前还是要做一次宫腔镜检查，确定没有问题再移植，这样更保险成功率更高。
9.泰国移植成功后回国宝妈如何保胎，有什么建议?
视宝妈具体情况而定，如果自身有抗体，抗体不严重一般可以用强的松，肝素;若抗体严重的话，那希望在移植前和验孕成功后，都去国内专门的保胎医院去保胎，除此之外，若有子宫肌瘤、腺肌症或巧克力囊肿这些情况，由于这些情况也会导致流产，那也建议去国内正规保胎医院保胎。
10.怎么帮助移植成功率提高?可以吃些什么，做些什么?
a. 在准备移植和移植后，注意正常作息，避免拉肚子，感冒发烧，这些很重要;
b. 进入移植周期服用调理内膜药物，按时吃药，塞药移植药物，补佳乐、内膜贴等保持内膜厚度;另外孕酮药物要按时吃，孕酮下降会导致流产;
c. 移植前也可以吃维生素D3，辅酶Q10等。
11.什么办法可以获得更多男胚胎?
其实性别方面的话若想要男胚胎，取决于丈夫，医生这边建议根据医生的经验来说可以尝试喝一下苏打水，对于效果的话也是因人而异。备孕期间，保持健康生活，让精子质量变好，如此便有更多精子可以选择，包括Y精子，爱宝贝有专门的Y精子优选，可以提高5%Y精子的比例。
12.养成囊胚后，如何选择做5对筛查还是23对筛查?
一般建议做23对，23对筛查的准确率更高，成功率更高;对于卵子少、胚胎少、年龄大的宝妈，如果担心无法养成囊胚的话可以尝试做5对，3天5对染色体筛查也可以。
泰国可以选择5对和23对，最好是23对，可以降低流产和胎停的风险。但是对于个别大龄宝妈，可以选择3天的5对染色体筛查，这样可能增加多胚胎移植的机会，一般不建议在第三天的时候做5对筛查，因为3天细胞和5天细胞是有差别的，因此如何选择看个人情况，看是否承受没有胚胎移植的风险，以及二促的风险，用户可以评估后慎重考虑。
13.移植双胎的标准是什么，能否移植?
一般看身高，年龄，体重，若身高不高，年龄大还有反复流产的病史的，是不建议移植双胎的，综合判断看客户自身情况，以及胚胎质量。
14.只有两个胚胎可以移植，一个胚胎好例如bb级，一个一般例如cc级，移植两个胚胎是否会影响?
可以移植，在发育期间也不会相互影响。移植两个胚胎如果胚胎质量好的会自己着床，如果质量不好的会萎缩生化，所以客户根据自己的胚胎数量来决定是否尝试2个一起移植。
15.胚胎冷冻时间是否会影响成功率，最好多久可以移植?
胚胎冷冻不像我们冰箱的食物冷冻;胚胎冷冻是让细胞停止发育，解冻以后胚胎会继续发育，冷冻不会随着时间的变化影响胚胎质量，冷冻时间过了10年20年解冻胚胎质量还是一样的，有些客户七八年和十年是一样的。什么时间移植都没有影响。
16.为什么第五天那2个囊胚，到第七天会退化成细胞碎片?
爱宝贝可以养囊5-7天，每个胚胎都是动态发育的，有的越来越好，有的越来越差，退化成细胞碎片这个可能由于胚胎质量不好导致的，胚胎质量不好具体看精子问题还是卵子问题，要找客户的档案出来看女方基本情况和男方基本情况，看更偏向哪方面问题。
补充：第五天和第七天相比，一般是第五天养囊比较好;对于胚胎来说到第七天没有养成可能发育迟缓，如果第七天没养成囊胚的话，那基本可以判断是质量不太好的胚胎。
17.国内现在很多医生宣传说三代试管抽取胚胎筛查对胚胎细胞有损伤，是否属实?
做染色体检查是抽取外层3-5个细胞，不会伤害内层胚胎细胞的，不会影响胚胎的发育，没有影响。第三代试管胚胎在发育第五天养成囊胚，囊胚外面有一个滋养层，筛查是抽取滋养层3-5个细胞，这个是后期形成胚胎胎盘的部分，因此没有影响到胚胎形成胎儿的细胞，不会伤害到生成胎儿的细胞。
如视频所说的做三代试管婴儿的宝宝比自然受孕的宝宝会有更大的几率患癌症的风险，披实医生解答说第三代试管技术可以通过NGS或者SNP技术可以发现基因异常的，会导致癌症的可以筛查出来;目前医学上，三代试管可以筛查出200多种单基因疾病;当然癌症分很多种，如果有家族遗传病的话，可以做第三代试管，真正帮助实现优生优育。
18.客户多囊，月经3天卵泡46个，FSH值正常，进周之前有服用药物，但疫情延期无法促排，是要一直服用，还是去促排前服用就可以?
二甲双胍没有副作用，建议促排期前至少吃2-3个月，若不确定什么时间前往泰国，那一直吃也没任何副作用。
19.染色体平衡异位的客户成功率高吗?
一般染色体异位的客户都是年纪轻轻来试管，自然怀孕容易流产，而染色体平衡异位的宝妈一般卵泡数量蛮多的，如果有10个胚胎可以筛查的话，23对染色体筛查的通过率是20%，也就是10个胚胎里面会有2个正常，但移植正常胚胎的话成功率跟一般没有染色体平衡异位的客户是差不多的。对于本身有染色体异位，医生建议趁年轻做试管比较好，这类客户与正常客户相比可以获得正常健康囊胚的几率比较低，所以越年轻来做可以获得更多健康的囊胚，以此获得更高的移植几率。一般建议35岁之前来做最好。
若结婚很久没有小孩，自己可以及时去医院检查一下，这类客户表征没有任何异常，当一发现有问题需要及时做试管，以此有更多健康可移植的胚胎，成功率也会更高。
20.医院方面的问题，医院成功率?
一般23对染色体成功率在70%，5对染色体是50%，平均的是65%以上。
21.爱宝贝医院的优势?区别于其他医院的技术?
首先促排前爱宝贝有独家的调理药来调理卵子和精子质量。其次促排期间，有个性化的促排方案和促排药量，在促排过程中，中西医结合，针灸按摩促进卵泡的发育。然后胚胎培育过程中，会根据用户的情况调制相应的胚胎培养液，1-3天用什么培养液，3-5天用什么培养液都是私人定制化的。
另外在单基因方面的话，爱宝贝区别于其他诊所，SNP技术比PCR技术相比准确率更高，检测结果失误率更低。
22.爱宝贝医院接触的都是哪些类型的宝妈?
最常见的高龄，卵少，促卵泡生成素较高的，无精、弱精、等疑难杂症全都有。泰国普遍的NGS技术医院也有，还有关于单基因问题的常用SNP技术。
23.胚胎移植成功了，是否需要做无创DNA筛查和羊水穿刺?
如果移植的胚胎是经过23对筛查的，那孕期12周做无创基因筛查就可以了，可以不用做羊水穿刺。
24.促排时激素会影响免疫抗体的检查结果吗?是否要在国内在检查一次?
促排过程中可以检查抗体问题，不会因为用药的原因影响免疫抗体数值，若宝妈担心可以在国内再复查确定一次。
好了，今天的问题就整理到这里了，宝妈还有其他问题的话欢迎添加官方小羽的微信或者咨询医羽的顾问，顾问和小羽都会收集问题反馈给医生为您作出专业的解答。
