第十七期直播|打夜针后，取卵前出血是正常现象吗？会影响取卵吗？

我们都知道优质的胚胎、好的子宫形态以及自身的身体环境是决定试管能否成功的关键所在。但是，影响试管成功还有很多其他因素，例如医生的技术水平，胚胎实验室的设备和医院的环境，都会或多或少地影响到体外受精的成功率。

本期专家直播，我们再次邀请到了台湾生基生殖中心，拥有30多年试管从业经验的医师——张甫行院长，为我们全面解读试管婴儿成功的要素以及针对宝妈所关心的问题进行专业解答。

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专家直播答疑环节

01 大龄宝妈45岁以上，子宫环境没有异常，成功率是多少？

子宫是好的，可是自卵的话还需要看AMH值。像前天有一个妈妈，44岁，帮她取了28颗卵子，有21颗是可以用的，其中有19颗是可以受精的，但这个妈妈是属于比较特殊的体质。所以，45岁妈妈说成功率有多少，需要牵扯到是自卵还是供卵。如果说子宫是好的，卵巢功能也是好的，可以取5到10颗卵子的样子，那这样成功率就会比较高。那如果说卵巢不好，每次取得一颗到两三颗，那这样的话，成功率还是会比年轻的要低。所以，如果有更详细的报告，才能更好地评估成功率。

02 PGS通过了，也检查过了，但移植还是失败是什么原因？

假设你的子宫内膜是不错的，土壤是好的，然后PGS种子也是好的，那如果多次移植失败的话。就需要看看你的免疫有没有问题？或者有没有做ERA（子宫内膜容受性基因筛查）？看一下你的植入窗口期有没有问题？是提前还是延后？做一个ERA。通过ERA把最合适的窗口期找出来，然后再做一些检查后。如果检测报告是ok的，那这个移植应该是没有问题的。当然，如果精虫不够好的话，妈妈的子宫不好，或者是卵子质量不好，医生也会帮你去调理，所以不用担心。

03 女方慢性肾衰竭。适不适合做试管？怀孕后会造成肾衰竭吗？

肾衰竭的问题跟心脏病是一样的。像这种代谢性的疾病、肾衰竭的问题，还有先天性心脏病的问题，这个不是生殖科医生在这边坐着就可以给你一个准确的答复的。一定要斟酌配合你的肾脏科医师和心脏科医师，就是说当你患上这种病以后在试管过程中促排都不是问题。做胚胎怀孕也不是问题，可是重点是说，这个慢性疾病，在胚胎成长的过程中对你整个心脏肾脏病，这些肾衰竭的控制的问题会不会因为怀孕而造成生命危险这个问题，才是医生重点需要考虑的。如果肾脏心脏科医生控制的好说可以，那客户去做试管促排，对你的身体也不会有大的影响。担心的是把胚胎移植进去，随着岁数的变大而对肾衰竭或者心脏病的影响，会不会造成相关问题这个是需要和医生去详细沟通和制定计划的。

04 多囊卵泡综合症和高雄性激素高要怎么降下来？

这种情况经常发生的，像我常常碰到多囊的客户。这个多囊问题跟雄性荷尔蒙太高的问题都不是很难的事情，因为多囊有他的优点和缺点，多囊就是卵子多，但是很多都不成熟，取出来也没有用。这个我们不需要促排出太多太多的卵子，我们会在促排之前用针剂药物控制你的荷尔蒙，做降调，之后再帮你促排。然后促排把它控制在医生希望促出来的卵子数量。就是ok的。试管婴儿成功率就会比较高。医生是希望这个促排出来的卵子不只是数目多而且还要质量高。品质好，这是医生经验所在的不难。所以患有多囊并且雄性激素高的话可以先采用降调，然后再促排。关于降调的剂量还要看客户自己的身体报告来具体判断。

05 宫颈糜烂重度可以安排试管促排和移植吗？

宫颈糜烂对促排和移植没有任何的影响，甚至把胚胎放进去也没有任何的影响。这些都是比较简单的事情。当然，您的宫颈糜烂重度还需要考虑是不是子宫颈癌病变的前期。让医生给你做检查确定你的糜烂不会有所谓的病毒感染，不会有子宫颈癌病变的问题。如果不是，那做试管的促排以及整个过程对我们的试管婴儿是没有任何的影响。

06 打夜针后，取卵前出血是正常现象吗？会影响取卵吗？

取卵前出血是一个比较常见的现象。因为促排时，卵子多，有时候会有个别卵泡自己先破掉。有时候像多囊性患者她的卵子比较多，可能就先破掉一些。那就破掉的卵泡就会沿着子宫颈流出来。这个不需要太担心。排卵前出血不是太严重的话，医生会看你的卵巢状况看是否继续取卵。如果只是一点点出血不是很严重，卵泡还存在蛮多的话，基本上还会正常取卵。

07 做试管成功的关键因素，包含哪些方面？

首先把胚胎养好，然后去做3.5代试管。确定你的胚胎是正常的胚胎，然后经过3.5代筛查挑选出漂亮的形态好的，发育过程好的胚胎。经过PGS检测以后，胚胎是正常的，染色体是没有问题的。然后养成囊胚，把内膜调理准备好，在最好的窗口期把胚胎移植进去。试管婴儿的成功率主要有几点：种子要好，心态要好，体质要好，染色体是正常的。内膜厚度是够的。子宫植入窗口期是合适的。种子和土壤缺一不可。附带的看一下需不需要去做免疫方面的检查、这个需要医师来帮你做判断。如果有必要可以做，如果没有必要不见得什么都需要做。

08 男方可以做些什么，帮助女方一起提高试管成功率？

男方少抽烟少喝酒。多注意自己身体的保健，特别是早睡早起。可以的话多运动，做做瑜伽总是好事情。因为张院长就是一位瑜伽达人。如果说药物的话，有很多很多的药，可以去调理精子质量。中药、西药都可以。如果说做第3.5代试管婴儿的话，其实对男孩子的精子要求没有那么高。在单精子注射的情况下，你精虫的形态好，能达到30%就是可以的，我们会在高倍数显微镜下，帮您挑选形态好的精子与妈妈的卵子相结合，成功率也是蛮高的。如果说你的精子形态差碎片率高的话，可以去看一下男科医师，有没有办法帮你从日常习惯中提高一下精子质量，改善一下精子质量。