敲黑板！今天医羽就把卵巢囊肿揉碎了，磨成粉给姐妹们分析明白！

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，因卵巢肿瘤以囊性居多而得名。各种年龄均可患病，以20-50岁最多见。临床上按其发生和消失的时间分为生理性和病理性两类，再根据其组织学分为良性、恶性、交界性三类。赶紧拿小本本跟医羽一起学习起来吧。

一、卵巢囊肿的分类

01生理性囊肿

育龄期女性每个月都会有排卵，但有些女性卵泡发育了没有排卵，或卵泡液未被吸收、增多，或排卵后形成的黄体持续存在，伴有出血，吸收不良而成滤泡囊肿和黄体囊肿。这样的生理性囊肿多为单侧、壁薄，直径≤8cm，不需要用药，在一个生理周期过后或口服避孕药2-3个月后可自行消失。

所以，对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，可建议在下一次月经来潮的第四、五天做个复查。若囊肿消失了或是缩小了，那么说明之前发现的卵巢囊肿是生理性的囊肿，不需要进行任何治疗。

02病理性囊肿

根据其组织学分类，即细胞的异型性，临床上分为良性、恶性、交界性三类。

①良性卵巢肿瘤常见的有：卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、成熟性畸胎瘤等。

良性卵巢肿瘤多为单侧囊性包块，表面光滑，活动度较好。其中比较有特征性的是畸胎瘤，内容物为脂肪毛发牙齿等多胚层组织，听上去很可怕，但其实是良性的，其恶变几率非常低。因畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转，若扭转时间长了，那么卵巢会坏死，就不能保留卵巢，必须手术切除了。

对于有生育要求的女性来说，子宫内膜异位囊肿，畸胎瘤等直接影响卵巢功能，进而影响生育能力，因此应建议患者尽早积极生育。

②恶性卵巢肿瘤，肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，且起病极其隐匿，所以，在发现卵巢持续增大的时候，首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。目前对于5公分以上的卵巢囊肿，在排除了生理性的囊肿之后，建议患者明确诊断。

③交界性卵巢肿瘤，即介于良恶性肿瘤之间的一种低度恶性潜能肿瘤。

二、卵巢囊肿的症状

大多数的卵巢囊肿往往是无声无息的，有时也可伴发某些不适。

①黄体囊肿可伴有月经紊乱；

②子宫内膜异位囊肿常有痛经或性交痛；

③约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好者，如成熟性畸胎瘤，典型症状为体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心呕吐甚至休克；

④约3%卵巢肿瘤会发生破裂，若发生囊肿破裂，囊液溢出至腹腔可引起急腹症；

⑤输卵管卵巢囊肿炎症发作时常伴发热、急性腹痛等症状。若短期内生长迅速可有下腹胀痛感或妇科检查时扪及肿块。

⑥此外，卵巢癌患者晚期可有腹胀、腹痛等消化道症状，及消瘦、贫血等恶病质表现，也有部分患者因“大量腹水”就诊。

三、卵巢囊肿的诊断

卵巢囊肿的诊断主要结合病史和体征，辅以必要的辅助检查，如影像学检查、肿瘤标志物、组织学或细胞学综合诊断。明确诊有待病理学。

影像学检查：

①B超作为妇科最常用的检查，可了解卵巢肿瘤的大小、形态、囊实性、囊内是否有乳头，其临床诊断符合率可达90%以上，但不易测出直径<1cm的实性肿瘤；

②X线可显示牙齿，骨质及钙化的囊壁；

③MRI可较好的显示肿块及与周围组织关系；

④盆腹腔CT可判断肿瘤周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势。

肿瘤指标物：临床上推荐联合检测血清CA125、HE4水平判断肿瘤良恶性，此外，CA125水平还与病程的进展相关，多用于病情的检测及及疗效的评估。血清HCG对非妊娠性卵巢绒癌有特异性、AFP对卵黄囊瘤的诊断具有特异性。

穿刺或胸腹水细胞学检查：B超引导下对肿瘤组织进行穿刺活检，及抽取胸腹水行细胞学检查，可帮助卵巢肿瘤的进一步诊断。

四、卵巢囊肿的治疗

卵巢囊肿的治疗主要分为期待治疗和手术治疗。对于生理性囊肿初次发现，先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在，结合肿瘤标记物等检查决定手术或是穿刺，并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。

关于手术的范围主要根据患者的年龄及生育需求决定。对于年轻的、有生育要求妇女，则应更加注重正常卵巢组织的保留，近年来专家们更倾向于先行生育力的保存后再行手术治疗。生育力的保存包括：胚胎、卵巢组织、卵母细胞的保存。由于卵巢肿瘤多数没有症状，医生要提醒患者重视每年的体检，常规的妇科检查以及B超都可以发现端倪，所以注重体检真的是十分的重要。