第三期直播|燕威娜直播问答合集|子宫内膜薄怎么都调理不到厚度，怎么办？
医羽第三期公益直播今天正式开播啦！
由于在医羽首届直播结束后，不少宝妈们反映意犹未尽，想要再跟燕威娜医生进行沟通。所以，在宝妈们满满期待中，这期直播我们再次邀请被称之为“送子女神”的试管专家燕威娜医生亲临医羽直播间。
燕威娜医生的人气依旧十足，备受宝妈们欢迎。直播期间，观看人数持续增长，宝妈们积极与燕威娜医生互动，踊跃提问。针对宝妈们提出的问题，燕威娜医生专业的为大家详细讲解。现在，小羽已经将宝妈们的问题以及燕威娜医生的专业答复全部整理好啦！
01
每个医院都有划分胚胎等级的标准，等级划分严格，ART胚胎等级如何划分，有什么区别，什么样子才是优质胚胎？
很多医院有自己的检测方法，主要分三种：1.从细胞外观观察每个时期的变化2.在显微镜下观察，观察培养仓里面的胚胎发育情况3.通过胚胎筛查结果去观察 以上方式ART同时都有在用，大家可能更注重从细胞外观上分别，但其实有很多个区域去观察胚胎的质量的；ART在报告上分为123级别，1级是最好，3级是最差，这样分级客户更容易直观去理解自己的胚胎质量情况；如果胚胎是3级，那ART就认为是比较差的胚胎，则不符合移植要求的，那1级2级是OK的，首先1级胚胎比较少见，必须是细胞外观好看，质量好的，2级在ART是比较常见的，通常情况下2级胚胎着床率也是很好的，符合移植标准的。
02
为什么ART医院对胚胎要求这么严格？
目的是移植成功率最终要高，胚胎先养囊，冷冻然后做NGS再解冻，移植前要解冻复苏生命率在95%以上，这样就是移植成功率较高的胚胎，如果一系列下来胚胎不够强壮，那则不能很好的着床，移植成功率高这是ART一开始就考虑的方向。
03
嵌合体胚胎移植成功率如何？能否移植？
首先解释什么是嵌合体胚胎？它具体是指在NGS筛查时抽取3-5个细胞出来进行检测，但检测时有时结果不够清晰，比如有的细胞正常的，有的细胞是不正常的，这一类型的胚胎。
能否移植？实验室的科学家会对胚胎进行总结，具体要看是哪一号染色体有问题，大概百分比是多少，移植后可能会产生什么样的风险等，胚胎科学家会通过医生告知客户是否建议移植，比如有的染色体号影响比较严重的，那就不建议移植，有的染色体号不是影响问题所在，那是可以移植的，成功率是在多少这样子。
04
ART移植成功率在医羽平台是比较高的，有什么秘诀吗？
可能主要因素是：①胚胎质量要好，从促排到取卵，养囊，筛查，解冻等都要好，若解冻后胚胎还是很好，那成功率也是很高的。②染色体筛查后的正常胚胎移植成功率是非常高的。③子宫环境，是否适合着床也是很重要的。这三点都OK的话移植成功率就在60%左右，这就在很大程度上决定了成功率。
05
子宫环境的标准是怎么样呢？
第一点：做阴超看子宫内膜厚度，子宫内膜厚度在8-12mm是最好的，如果比较薄可以移植前增加吃补佳乐等药物的药量来调理。第二点：看子宫环境，子宫内膜是否平滑，三线是否清晰，是否有息肉有肌瘤，这些也是非常重要的。
06
二次移植怎么做可以提高移植成功率？
除了提到的移植成功率重要3点要素，其次是否成功还有女方的身体健康，是否有甲状腺问题，糖尿病问题，移植后会不会紧张，休息睡眠如何？这些也是客观因素很重要的；另外，还有胚胎和子宫的受容性怎么样，是否会排斥，身体是否有排斥物质，子宫是否有炎症，这些都是看不到的因素。如果二次移植建议提前做宫腔镜，然后按照医嘱严谨按时吃药，还有提前检查抗体方面的问题，然后注意锻炼健身，只有自己的抵抗力高了身体素质好了，那移植成功率会提高很多。
07
子宫内膜薄怎么都调理不到厚度怎么办？
这个需要具体分析，可能有的人内膜附近有疤痕，需要通过宫腔镜看子宫内膜环境具体有什么问题，有的可能需要手术，有的需要大量用药的；
那么有的人什么都排除了，但就是薄，内膜涨不起来，可是她的内膜平整，三线清晰，内膜环境良好的话，即使只有6-7mm，那也是有移植成功的案例的。
08
如果国内做宫腔镜检查的话，有没有特别需要交代国内医生的呢？
首先在国内医院一定要去专科医院，有一定专业性的，这样可以确保宫腔镜误差小，其次与医生交代清楚做宫腔镜的目的，比如说为了移植，这样能让国内医生更好的帮用户解决问题，这样做阴超的时候看清楚子宫环境，是否平滑，三线是否清晰。
09
做了23对染色体筛查的胚胎就一定能保证没有问题吗？
从医学上来讲，没有百分百，从胚胎报告来讲ART报告，胚胎在97%以上是正常的，但这只是胚胎报告，然而胚胎移植后还要注意做好产检，在孕12周做无创DNA检测，看要不要进一步做羊水穿刺，如果当地医生建议做羊水穿刺也是可以做的，从数据来看，做了23对筛查的胚胎，再做羊水穿刺大部分都是正常的。
10
做了宫腔镜手术以后多久可以做移植手术呢？
大部分是1-2个月可以做移植手术。
11
抛开胚胎质量，子宫环境也OK，但胚胎移植后有生化和胎停的原因是什么？与哪方面有关系？
即便做了23对筛查，胚胎正常，子宫正常，但胚胎正常也不能保证在子宫里面胚胎发育遇到其他问题，毕竟有一些看不到的因素在里面；比如移植后，胚胎在子宫里面营养是否够，血液循环如何，还有就是子宫是否有炎症，有的炎症是不会显现的，隐性的，这也是会导致胚胎停止发育的原因；如果在做宫腔镜同时正好有发炎显现比如红肿，那就会发现，如果在宫腔镜没看到，后面之后才有的炎症那是观察不到的。
补充：比如说做宫腔镜时看到有炎症的特征，那准备移植前也会开阶段性的药物去治疗。移植成功后再有炎症发生的话那是看不到的，这也是造成胚胎停止发育的一个原因。
12
胚胎和母体之间的排斥会有这种情况发生吗？
在泰国也有这种说法，但目前为止，科学上没有确实检测方式，但是可以检查免疫抗体，看激素是否有异常，如果有，医生通常会用到强的松，阿司匹林等控制激素，从而避免和降低抗体对胚胎移植的影响。
13
移植单胎与双胎相比的话，成功率是否会有影响？
移植两个胚胎的成功率高于移植一个胚胎；但是移植双胎是有一定风险的，首先是早产，其次还有可能流产风险，如果移植双胎，还是要有特殊方法保胎。但是燕威娜医生还是建议移植一个，因为经过23对染色体筛查鉴定的胚胎，健康的胚胎成功率还是蛮高的。当然也有情况是移植一个分裂成两个，还有可能移植两个，分裂成三个，都有可能的。
14
第一胎剖腹产，第二胎可以移植双胎吗？
可以的，但是不建议，因为考虑到风险，剖腹产都是有疤痕的，如果怀双胎后期体型越来越大，疤痕是否能承受的住，这个也是可能会有影响。具体还是建议拿报告给医生评估，听取医生的专业建议。
15
基础卵泡不到10个，那做第三代试管的话有希望促排多一点吗？
促排最终取卵数量有很多因素决定：①年龄，②卵巢储备功能，比如说年龄大，储备功能低的话，不太可能促出比基础卵泡多的了，如果年轻的话，那是有可能的。女性卵巢功能随着时间的推移，呈断崖式的下降，所以如果有想法做试管，那建议越早越好的。
以上就是直播当中所有的问答，想要看直播精彩内容的宝妈 可以点击“直播回放”，观看回放哦~
截止目前，医羽试管专家直播已经播完第三期了，如果宝妈们还有其他问题的话，欢迎添加官方小羽的微信或者咨询医羽顾问，再将你的问题反馈给医生，为您做出专业的解答。
最后，小羽忍不住给大家小小透漏下，下期即将降临医羽直播间的是柬埔寨丹若国际生殖医院的黄丽丽院长。有任何相关疑问的宝妈，请锁定4月11日（周六）上午10:00，准时开播！满满干货不容错过，请大家准时前往哦！
