苏医生首度直播试管解答合集|胚胎不着床到底是什么原因？

Hello~各位宝妈们！

医羽第六期的直播如约而至，今天由于网络关系，直播稍有卡顿现象，在这里感谢各位宝妈的耐心守候，没有听清楚的宝妈们不用担心，小羽立刻为大家整理出文字版本，让宝妈心中的疑惑也可以及时得到医生的解答哦~以下是今天暹罗苏医生直播的全部问答，热乎乎的文字稿奉上：

血清灌注宫腔内膜方法是指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原及某些凝血因子后分离出的淡黄色透明液体, 然后提取淡黄色透明液体注入到宫腔内膜里。主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、对培养中的细胞起到某些保护和修复作用。

暹罗生殖中心的成功率近几年来在60-70%(移植后第十天验HCG值)。

在我们暹罗生殖中心使用最先进的胚胎镜升级版培养，所以养囊的成功率，若与标准培养相比还是囊胚概率明显升高。对于我院的成囊状况取决于患者的年龄段、卵子和精子质量为主。在年龄少于35岁人群里面，成囊概率大概70% ，但年龄大于35岁以上，成囊概率会随着年龄而下降。在宫腔内膜正常的患者，移植已通过23对筛查的胚胎，成功率会达到70%左右。另外有部分患者患者自身有免疫方面的问题，我们会建议使用帮助胚胎着床的药物。

目前5对和23对相比，23对筛查在世界上结果最准确，目前国际上准确率为95%。和怀孕率比5对更高，流产率也比较低。男女双方年龄＞35岁，建议做23对筛查，因为年龄越大，胚胎染色体异常的机率会更高。

来我们暹罗生殖中心有部分有治疗失败的历史。举个例子：患者年龄45 岁，促排过大于6 次的经历，最后3次促排都没有卵泡生长起来，当时主治医生建议她终止治疗方案。后来患者来找我们咨询，苏医生调整促排药物和药量,并且治疗前建议吃一些调理药物。促排后发现卵泡正常生长，受精后成功得了胚胎。患者过来冻胚移植成功回国。

第二个例子：患者有宫腔粘连问题，流产多次，刮宫多次的历史。在其他医院准备移植失败和建议患者放弃自怀。移植之前，先在我们医院做宫腔镜手术，再加上血清灌注宫腔内膜治疗，然后成功自怀。

①通过阴超结果发现，内膜形态异常，内膜厚度偏薄、偏厚的情况

②有刮宫历史

③移植过好多次胚胎没有成功

④阴道异常出血的历史

来试管前，亲爱的宝妈们必须调理好身体。只要是均衡营养，适量运动、保证充足睡眠、保持好心态。若患者情绪不稳定或有忧虑，我们医院有心理学家为您提供咨询服务和解忧的建议。

女调理方案：叶酸：5mg/day；辅酶Q10:100mg/day；精氨酸：1000mg/day；左旋肉碱：1000mg/day；脱氢表雄酮：100mg/day；维生素E：800IU/day；维生素C:1000mg/day。

女方：禁欲5—7天。

男方调理方案：叶酸：5mg/day；辅酶Q10:100—800mg/day减少畸形率和碎片率；精氨酸：1000mg/day或者左旋肉碱：1000mg/day；锌片：150mg/day；美睾酮：50mg/day活力差；维生素E:800IU/day；维生素C:1000mg/day；如果想要男孩，多次香蕉、猕猴桃。男方：一周2—3次排精，需要禁欲3天，保持精子活力。

一般女性的年龄与卵的质量和数量相反。导致高龄患者的成功率低于年轻人群。无论如何，在我们暹罗生殖中心，年龄最大的患者 48岁，自促并成功怀孕和分娩，已得到健康的孩子。

在PCOS患者中，分为35岁以下和35岁以上的患者，一般来说，在年轻小于35岁中，卵子质量会更好。PCOS并不意味着卵子的质量不好。在暹罗生殖中心时，我们会建议PCOS组的患者更加注意，取卵后使用防止过度刺激的卵巢药物、静脉注入蛋白质、降激素药物。而且建议在刺激卵期间和采集卵后的注意事项以及采集卵后顾问与患者密切跟踪客户情况。

患者的体重指数对促排方面影响很小。患者来试管前，通常建议先调理好身体。补充高蛋白质的食物，适量运动，有充足的睡眠质量，夫妻双方服用维生素调理。

建议一周至少三次，一次30-60分钟，可以选择快走或者游泳，可以让卵子保持年轻有活力的状态。

目前市面上蛋白有很多种，液体，胶囊的等，如果内含物质是偏向鸡蛋和蛋清那种蛋白是有帮助的，如果胶原蛋白是玻璃瓶美容方面的，增加皮肤的这种胶原蛋白是对做试管卵巢卵子等方面没有太大的帮助。准备做试管的宝妈鸡蛋的话是每天坚持2个是OK的，当然蛋黄的胆固醇比较高，这个也要因人而异，如果不喜欢鸡蛋白那每天1-2勺的蛋白粉也是可以的。

胚胎首先要看有没有做染色体筛查5对或者23对，还有看胚胎是养到3天还是5天的囊胚，其次看子宫内膜情况，做试管之前是否有流产刮宫，还有是否有子宫肌瘤或腺肌症等多方面因素。

有息肉的原因主要是子宫有炎症，做息肉手术之后还要吃一个月的抗生素，因此做息肉手术之后建议在3个月之内来移植；暹罗还会录像记录做手术之前和之后的影像，确保子宫息肉是完全处理干净的，如果有些宝妈在国内做手术息肉没有完全取干净也会影像到移植。因此如果要在国内做息肉宫腔镜手术，那一定要跟国内专业医生沟通清楚自己的目的是要做试管婴儿的，以便真正帮助您更好的提高成功率。对于抗生素的药物可以参考国内专业医生的建议，因为抗生素药物有的也会一些副作用比如恶心、呕吐。所以一定要谨遵医嘱。

腺肌症一般通过阴道B超就可以看出来，宫腔镜主要针对子宫内膜相关的检查，正常来讲，可以先去国内生殖科做阴超检查，如果有异常的情况下再根据医生的建议去做宫腔镜。而不是一上来就做宫腔镜手术，这个是没有必要的。

OK，以上就是今天专家直播问答的内容啦！如果还有相关疑问的宝爸宝妈需要详细针对性的解答，可以直接在医羽平台预约专家远程一对一远程会诊哦，届时会有专业顾问与您对接，根据每个人自身的身体报告让医生给出更具体的分析。

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