第三代试管宝宝有问题？灵魂拷问来了......

   近期，医羽专家直播活动进展的如火如荼，医羽邀请的试管医生也都是专注于试管界资历深厚的权威医师，很多宝妈都非常积极踊跃的在直播间提问，疫情并没有影响宝妈们的追求好孕的信心。不过近期有宝妈反馈在网上看到有传闻说“第三代试管基因检测是需要在胚胎上激光打洞抽取细胞，会对胚胎造成巨大损伤，未来对孩子的健康成长也有很大的影响。”

许多宝妈对此也不解，到底是不是真的？

   小羽听到此消息也是很震惊，大量医学研究表明第三代试管基因检测不是可以筛查200多种单基因疾病，从而挑选优质胚胎帮助宝妈们实现优生优育的，怎么会有损害呢？不过小羽口述无凭，特此邀约泰国Superior ART的基因科学家——James来为医羽的宝妈们做一期专访为大家解答。

James简介：

   James不仅是一位拥有超过30年经验的胚胎师，还是一位有着超过20年的人类胚胎学和遗传基因学方面的一个专家。曾入职澳大利亚著名国家研究组织（CSIRO），后以重组DNA技术作为硕士研究领域，2012年7月于Superior A.R.T中心受任高级基因学科学家，对于卵母细胞体外成熟（IVM）、体外受精（IVF）、胚胎植入前基因诊断（PGD）等基因技术有着高深的研究。

   第三代试管婴儿技术，也被称为“胚胎种植前遗传学诊断技术”，是辅助生育技术与现代分子诊断技术相结合的产物。它指的是在胚胎植入前，对胚胎的23对染色体进行染色体筛查和结构异常的检测，可以筛查200多种单基因疾病，分析胚胎是否有遗传物质异常，筛选出没有遗传性疾病的胚胎，再将合格的、高质量的胚胎植入母体。

   但是，由于NGS筛查是从囊胚中取出部分细胞进行活检，所以还是有不少宝妈们会担心这项技术在筛查的过程中会损伤胚胎，影响移植的成功率。

那NGS筛查技术到底会不会对胚胎有伤害呢？接下来，就由James从四个专业角度为大家全面解答！

   首先，我们要了解胚胎，当卵子被取出来后，它有透明带和单细胞，然后医院的胚胎师会把精子注射进去，卵子发育成受精卵并开始分裂和发育形成胚胎，在胚胎培养到第三天，也还有透明带但这时会有大概8个细胞。当胚胎养到第五和第六天时就将形成“囊胚”。囊胚主要有两个部分，大部分的细胞是滋养外胚层和内细胞群。

   而质量好的囊胚，囊胚腔将完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄，囊胚会逐渐从透明带溢出，直至完全脱离透明带达到完全孵化囊胚。如果是自然受孕的话，在这个阶段是女方子宫内的着床时间，这些外面的细胞叫为滋养层将附在子宫壁上形成胎盘，内细胞将继续发育为胎儿。在这个时间里，我们会用低能量的激光来做辅助孵化（在第三天做小洞），目的是为了帮助胚胎达到孵化囊胚，将提前一些孵化（脱离透明带）。

   在溢出的过程中用固定吸管和活检吸管用低能量激光切除外滋养层3—5个细胞去送检，但是能接触到的是滋养外层细胞（将来形成胎盘的部分），完全没有接近内细胞群（将来真正形成胎儿的这一部分细胞）。因此，并不会影响整个胚胎的发育和生长，检查结果也更全面、更具体。

   另外，滋养外层细胞发育很快，能够通过几分钟恢复并继续分裂，我们会把切出来的那些细胞拿去送检，这个辅助孵化在第三天做小洞的过程和在胚胎第五天做活检，是国际上欧美标准的医院都会进行的操作，包括ART医院在内。

   辟谣：网上有一些说法是，在囊胚阶段有大概300个细胞，其实不是的，正常的囊胚大概有100—125个细胞，偶尔会有大一些大一些的，但是极少见到能发育到200—300个细胞的。

   医院使用做辅助孵化和活检的激光能量是非常低的，完全不能让液体热起来，非常小和精准，所以不会影响到剩下的胚胎细胞。在胚胎第三天做辅助孵化会让实验室人员在第五天做活检的操作时间加快，缩短胚胎在培养箱外的环境，避免受到干扰。

   我们说的是国际上欧美标准的医院包括泰国会这么操作（第三天辅助孵化），但在某些国家或者某些地区是在胚胎第五天做辅助孵化和活检，有两种方法，第一种是用激光在胚胎表面打个洞，这样有可能会损害到细胞；第二种就是直接用活检吸管做洞，伸进胚胎内部再试着吸胚胎细胞出去。这两种方式ART医院都不做，因为这样做会对胚芽的损失更大，而且操作时间更长，等于胚胎远离良好的培养箱更久。

   在活检的过程，我们抽取的是滋养层的细胞（将来形成胎盘部分）不会影响到任何内细胞群（将来形成胎儿部分）内细胞群会有20—30个细胞会将来发育成胎心或者其他器官，James认为，如果说在用激光或者活检的操作中发生意外，不单只会影响到表观遗传学，而是会造成更严重的影响。例如胚胎无法继续发育等，出现这些情况，医院是不会对患者进行移植。

   在一些研究中发现，不孕不育的妇女的孩子患有罕见的肝肿瘤的风险增加。虽然这与不孕不育有关，但是跟做任何试管受精无关。通过在荷兰研究人类生殖杂志上的一项研究发现，与自然受孕的低生育能力的女性生育的宝宝相比试管受孕的宝宝患癌症的总体长期风险没有增加，也没有比普通正常人群相比有增加。

——荷兰杂志文献 

   据悉，目前，全球范围内已确认的罕见病病种约6000至7000种，约占人类疾病的10%，我国罕见病患者约1680万，是艾滋病患者总数的30倍，只有不到5%的罕见病有治疗方法。全球每年出生270万新生儿，10%有先天性疾病，这个数字被严重低估，某些疾病新生儿期并不能全部筛查出，40%死于5岁之前，40%发展为终身残疾。全球每年260万死产，19.2万可能源于未检测出的先天性疾病。待患儿出生，其实为时已晚。即便是孕中期产前诊断出问题后选择终止妊娠，也会对孕妇产生很大伤害。

   实际上，预防重于治疗，70%的先天性疾病都可以预防，通过胚胎植入前诊断，也就是通常说的第三代试管婴儿技术，可以提前阻断遗传性疾病，实现出生缺陷的“一级预防”提高妊娠率，最大程度降试管婴儿失败的几率，最终实现优生优育。

   由此可以看出，“第三代试管基因检测是需要在胚胎上激光打洞抽取细胞，会对胚胎造成巨大损伤”纯属谣言！在这里，小羽要提醒宝妈们千万不要轻信网络上的谣言！如果宝们还有其他问题欢迎在文末留言，或者添加官方小羽的微信或者咨询医羽顾问，再将你的问题反馈给医生，为您做出专业的解答。