泰国EK医院威医生140分钟超时分享，试管知识科普干货满满！

医羽第10期专家直播开播啦！

这场干货满满的专题直播，你看了吗？本场直播是由泰国EK医院的威拉哇博士亲临直播间与宝妈们互动。

由于泰国网络不太稳定，导致直播延迟，再加上直播期间宝妈们太过于热情，一直都在踊跃的提问，整场直播进行了将近3小时才结束。小羽不得不夸一下我们的威医生，他本人已经60多岁了，但是整场直播下来精气神都非常好，直播期间都非常耐心并且详细的为客户解答问题。威医生除了有丰富的试管手术经验，学术经验以外，在见诊的时候呈现给客户的永远是积极开心的一面，也能给客户带来非常多的正能量，一个非常温和并且有着非常好的职业医师素养。

相信观看直播的宝妈们都有所收获！不过，也有一些错过直播的宝妈深感惋惜。别急，小羽已经将直播的部分精彩内容的文字版梳理出来啦！

1.我们知道女性促排一定要趁早，女性尽量在什么样的年龄之前促排比较好？

答:关于促排的话，建议最好是35岁之前比较好，因为过了35岁，卵巢卵子质量包括身体AMH值呈断崖式下降。关于移植的话，年龄比较小的比如小于45岁，移植成功率就会比较高，当然年龄不是唯一的决定因素，还有宫腔环境等，如果年龄比较大，但是宫腔环境比较好，那成功率也是还不错的，医生也曾帮助过50多岁的高龄妈妈成功怀孕。

2.胖的人做试管，受孕的几率比较低吗?

答：如果患者偏胖的话，成功率会有偏低，主要有2个原因：一是例假周期异常那排卵也是异常的；二是肥胖患者也可能患有多囊疾病，这样导致卵泡质量变差，所以如果自然怀孕成功率是会降低的，但如果通过试管提高成功的概率也是可以的。促排之前会有一个调理卵子方案，取出来的卵子和精子结合的胚胎质量也会更好，还有通过方案调理宫腔环境，所有都达到最佳状态的话，受孕成功率就会明显上升。建议适当的通过自身运动减一下体重，保持每天运动至少30分钟，提高身体抵抗力。

3.为什么取卵后出现空卵？

答：一般都是35-40岁大龄患者卵巢卵子质量下降，卵泡可能有空卵；

第二个原因是客户促排过程中药剂比较大，打针时间比较短，卵泡还在迅速发育，促排过程中做阴超看到的是卵泡而不是卵子，所以只有取出来以后才知道卵泡里面卵子是否是成熟的，是否有卵子；

还有针对部分人群，以前有取过卵有空卵的经历，医生也会根据实际判断是否是打了夜针吸收不好，这也会导致取的卵泡不好，成熟度低这种情况。威拉哇医生从业30多年，取出空卵泡还是比较少见的，所以医生还是要具体看情况在促排当中做最好的方案调整。

4.客户分析：大龄，双侧输卵管堵塞，试管成功率会有影响吗？

答：双侧输卵管堵塞可以先促排得到健康的胚胎之后，输卵管有积液的话先进行输卵管切除手术再进行移植。

其次大龄会有卵泡数量少和质量不好，可以通过第三代试管来选择优势卵子授精得到健康胚胎移植来提高成功率。

5.在促排期间，有没有什么方法可以尽可能的取到更多成熟的卵子？如何避免空卵泡出现？

答：帮助患者能够取到更多成熟卵子的方法：

——针对卵子质量不太好的特别是年龄大于35岁的女性，建议口服保健品调理、多休息；

——针对不同患者的身体情况使用多样化的个性促排方案，促排过程中选择使用合适的促排药物及促排针剂的用量都非常讲究；

——针对不同患者的激素状态和卵泡情况制定差异化夜针的方案也能提高卵子成熟的概率。

针对多囊卵巢综合症患者会降低成熟卵泡的概率，且在患者取卵时没有寻找到卵子，也就是所谓的会存在空卵的情况。但这种情况不常见，一般都是多囊卵巢综合症患者在打促排针剂的过程中卵泡发育速度异常快和促排天数较短的多囊，或者是卵泡质量欠佳的大龄患者。

6.泰国的胚胎胶是否会帮助移植的着床位置？

答：移植时候有一个胚胎胶的辅助项目，胚胎胶可以辅助移植的时候把胚胎固定到一个最佳位置，医用胚胎胶也是有时效性的，实际子宫是一个3D的形态，虽然无法百分百确定说不会宫外孕，但胚胎胶可以帮助到这个胚胎着床的最佳位置，预防胚胎在宫腔里面到处游走。针对一些患者多次移植失败的经历，可以辅助着床位置，提高着床率。

威医生直播讲解子宫形态和胚胎移植位置

7.男方精子质量如何调理？精子的畸形率和碎片率高，如何调理？有什么技术可以辅助？

答：首先需要知道男方是否存有慢性疾病或是否用使用影响精子质量的药物。如有慢性疾病或用药，可在国内先行介入调理。

有一部分男性会存在精子染色体异常的情况，如果检测报告显示精子质量严重异常的情况下，建议男方做染色体检查，如果有家族基因异常则需一年以上的时间治疗，所以需尽早发现及时治疗。

之前专家有来中国义诊，发现许多男性喜欢抽烟、喝酒，还有压力大，这些都会影响精子质量，因此建议减少或禁止抽烟喝酒；多休息，减少焦虑及适当的进行锻炼身体；使用部分保健品调理身体，如：辅酶Q10、维他命E、虾青素等等，尤其在女方做试管之前，建议男方还是要禁烟酒1-3个月；

可以通过其他医学辅助技术进行挑选优质的精子进行受精，如睾丸取精或附睾切片取精。

8.贵院养囊是养到第几天？要求囊胚要达到什么等级才送筛查？第5天和第7天的囊胚，哪个更好？

答：养囊可分为不同阶段，但最好的状态就是第5天发育至囊胚的状况，当然也有部分需养囊至第6天才会发育至囊胚状况。医院把患者的受益点放在首位，实验室将挑选第5-6天可筛查的囊胚进行PGT-A的染色体筛查。让大家尽可能多的获取到优质的囊胚。

第5天和第7天的囊胚，哪个更好？

——胚胎在第5天达到囊胚阶段为正常的发育速度，所以质量是优于第6-7天的囊胚（第6-7天的囊胚发育速度较慢）。

9.多次移植不成功贵院会用到ERA技术，关于ERA检测技术可以给大家讲解下吗？

答：ERA（子宫内膜容受性分析）是一项帮助寻找移植合适的时间的检查，由于子宫内各种因素的影响导致每位患者适合移植的时间都不一样，所以通过该项目检查可以找出合适的移植时间。

且对于做这项检查，有以下几个要求：

——需要女方月经周期正常，以便可以确定排卵时间；

——宫腔内无任何疾病；

——多次移植失败的患者。

10.通过23对筛查的胚胎是否也可能存在对母体子宫有排斥的情况，导致最终无法着床成功？那如何合理去调理子宫优质环境？

答：首先通过23对染色体筛查的胚胎，移植成功率大概为60-80% ，主要影响移植成功率的因素有以下几点：

①胚胎的因素：PGT-A是常见的胚胎植入前遗传学筛查主要是针对染色体数目的一项筛查，所以无法深入检测出胚胎是否有小的基因疾病。但不管怎么样，通过PGT-A胚胎植入前遗传学筛查能够得到健康的胚胎来提高移植成功率是最常用的一种方法。

②子宫内膜因素：移植患者的年龄、移植前将内膜情况调整至最佳状态，厚度适宜（9-12mm）则移植成功率高，特别是经过了PGT-A筛查健康胚胎。

尽管子宫内膜形态佳，厚度适宜，但还有其他因素影响，如子宫内膜容受性（ERA）。所以针对这个因素可以结合ERA（子宫内膜容受性分析）检查；同时，也存在其他一些无法检查出的疾病因素，均会影响胚胎着床。

 ——胚胎移植技术因素；

——胚胎移植的可控因素；

——胚胎移植女方保持良好的心理准备及极力配合医护人员；

——移植后严格按医嘱进行保胎；

如能按照以上方案进行，移植成功并成功怀孕的机率能保持在60-80%。

（威医生直播展示移植成功的视频截图）

好啦，以上就是本次直播的部分内容，想要查看全部直播精彩内容的宝妈可以直接咨询客服要直播直播回放链接的哦~