孕酮低=需要保胎？孕酮、HCG与保胎的关系你真的了解吗？

对于孕初期的宝妈最担心的就是先兆流产了，而和先兆流产离不开的两个数据就是孕酮和HCG。所以，孕早期的准妈妈对“HCG”和“孕酮”都会更加关注，那么，HCG和孕酮与保胎有什么关系呢？

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响。怀孕后，hCG刺激黄体产生孕酮，7—9周逐渐过渡致胎盘产生，10—11周胎盘产生孕酮明显增加。因此在孕早期，hCG不好，孕酮也不会高，因为没有足够的hCG来促进孕酮的分泌。

未怀孕时，孕酮主要作用是让月经来潮。怀孕后，孕酮可以起到安胎作用，尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢安营扎寨，需要孕酮来保护。孕酮可以减少子宫收缩引起的震动，让宝宝好好在这里安家。孕酮一旦迅速降低，子宫内膜脱落，那么hCG翻倍再好，宝宝也会随着内膜脱落而流掉。

如果孕酮的水平比较低，通常反映孕囊的质量不是很好，或者是有异位妊娠的可能。一个正常妊娠的准妈妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。

HCG又称绒毛膜促性腺激素，就是胎儿产生的激素，跟胚胎质量直接相关。当精子和卵子相遇结成受精卵后，受精卵逐渐从输卵管向子宫移动，在受精后第六天身体就开始产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。在妊娠的前8周开始迅速增长，以维持妊娠。之后逐渐开始下降，直到因为真正可起到保护胚胎的胎盘形成，hCG的使命便告一段落。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

简单比喻的话，HCG是受精卵生根发芽的温床，而孕酮是营养供给。

正常妊娠早期血β-HCG快速增长，倍增时间为1.7～2天，尿与血中HCG水平接近，并有轻度的昼夜波动。多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血HCG的浓度均较正常妊娠女性高。

通过对HCG的检测，可以了解胚胎的发育情况，判断有无停育甚至流产可能。HCG一般48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

因为HCG和孕酮对于检测胎儿有重要意义，而这两个数值又总在变化，所以很多孕妈搞不清楚具体的算法。

说明胚胎是在正常发育，由于孕早期孕酮水平波动很大，有时低至5ng/ml。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。此时医生将根据具体情况判断是否需要更改用药方案。

孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：

①  孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好

什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

②  孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好

绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很好。因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生通常会建议先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，就只能建议尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。

没有HCG太低这种说法，科学的说法是HCG翻倍不好，观察HCG是个动态生长的过程，而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比，跟别人的数据比没有意义。HCG一般48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。但仍有部分异位妊娠（宫外孕），hCG倍增正常，因此发现早期妊娠后，阴超检查必不可少。

本身孕酮的分泌就有波动，不能根据一次检查就下结论，还需要看动态，看趋势，结合超声检查，有没有腹痛、流血等临床表现，才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩，而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作，所以孕7-8周的孕酮有波动是正常的。另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了，但是由于刚开始工作，难免手忙脚乱，所以孕酮的分泌量也会有起伏，等到孕11周，胎盘可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的稳定度也就高了。

不少孕妈可能都遭遇过这样的情况，怀孕出血，超声检查都是正常的，可是抽血的结果是“孕酮低”。看到这样的结果，很多医生都会建议孕妈吃保胎药或者打保胎针，而孕妈为了宝宝着想，也配合医生的建议。

临床上不乏有这样的案例，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮，复查的结果经常是正常的，尽管孕妈有出血的状况发生，这样的案例，一般是不建议孕妈试用保胎药的，因为这不是激素水平低引起的出血。

早期怀孕出血是一种很常见的现象，提醒孕妈注意检查怀孕的不良后果。可是，由于孕酮的不稳定性和检查方法的不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象，所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一次性的激素水平变化，也可能是检测的误差，应该复查或以HCG结果为主。

另外，医生应该仔细询问病人的月经情况，孕妈孕前的月经间隔是否时间短和月经不调等异常情况，以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。医生不应该轻易建议孕妈使用保胎药，而是应该仔细地替孕妈检查出出血的原因，对于检查的结果要全面地综合分析，而不是看某个结果作出治疗的依据。因为怀孕出血多数都是胚胎不正常或其他原因引起的，激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。

目前，临床上用的黄体酮注射液是从大豆以及山药等物中提取，经过一系列的化学改造而形成的天然的孕激素，由于它来源广泛，制作工艺简单，产量高，是临床上难得的既实用又便宜的药品。

黄体酮的主要作用是降低子宫肌肉的兴奋性，抑制其活动。生殖免疫学认为，妊娠期黄体酮激素抑制母体对胎儿的排斥反应，从而达到保胎的目的。黄体酮的安胎功效已是不争的事实，但仍有不少人担心它对胎儿健康是否有影响，而且医生的药物手册也似乎没有对其安全性加以明确的肯定。这时候临床医生的经验就显得尤为重要了。

孕期，如果过量地使用黄体酮可能会对宝宝造成不良的影响，但是，就几十年的临床观察而言，只要黄体酮计量控制在治疗的范围之内，它对宝宝而言仍然是健康安全的。所谓治疗计量，除了参考用量（10—60mg/日）外，最好在受孕以后，每周测定血中孕酮的水平1-2次，一般将血中孕酮水平维持在25ng/ml以上比较放心。孕前黄体酮不全者，用药时间可持续至孕12周左右。

黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用，一定要遵循医嘱，千万不要错过了用药的最佳时机，以免耽误了保胎。