试管移植成功也会出现胎停育？

胎停育是个称重的话题，尤其是反复性的胎停、流产，对女性身体和心理都是重大打击。而临床上复发性胎停、流产的姐妹越来越多，有一些还查不到原因？在做试管婴儿期间同样会有不少姐妹移植成功后出现胎停的问题。那胎停到底是怎么一回事呢？

有些胎停育是优胜劣汰

怀孕的准妈妈难免会胡思乱想，时刻都会担心着肚子里的宝宝，其实不用这么过度紧张。有研究表明，对于孕早期的流产或者胎停育，有50%的原因是因为胚胎染色体本身出现问题，这也说明胚胎质量欠佳。

这种情况下的胎停是一种优胜劣汰的过程，即使是想要尽力保全，也不一定能成功。所以，不用过度自责，尤其紧张焦虑的情绪还会对胎儿本身造成不良影响。准妈妈只要每天保持愉快的心情，好好遵医嘱，其它的不要过于强求。随着这几年胎停的增多和更多检查的完善，临床也发现了更多导致胎停育的因素。

除了优胜劣汰，引起复发性胎停育的原因，大体上分为子宫环境（女性身体硬件配置如生殖道异常和感染）、妇科内分泌（母体软环境）、免疫（自身某种抗体抵制胚胎发育）、甲状腺和遗传性血栓倾向等方面。

要治疗胎停，应详细了解过往病史，完善体格检查，进行辅助检查，积极寻找病因，便于对症治疗。病史：流产月份、特点和形式等；月经史；感染史；内分泌异常病史（甲状腺功能、泌乳素、糖代谢、高雄激素血症等）；个人和家族血栓史；血小板减少病史、其他自身免疫病史；吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史；产科并发症史等。

体格检查：包括有无肥胖、多毛、溢乳、甲状腺肿大、生殖道畸形和感染等。

辅助检查：输卵管造影、宫腔镜、超声检查；夫妇双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)筛查；性激素水平及其自身抗体，血糖及胰岛素抵抗检查；狼疮抗凝物、蛋白S、蛋白C；血常规、凝血因子、血小板聚集度、双方血型、卵巢储备功能和男方精液检查。

需要强调的是，甲状腺功能、同型半胱氨酸、易栓组合（含狼疮抗凝物）、淋巴细胞亚群、抗核抗体、抗SSA和SSB抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体、TORCH-IgM，D-二聚体，血小板聚集率、封闭抗体、夫妻双方染色体和HLA（人类白细胞抗原）等检查是非常重要的。

引起胎停原因很多，而免疫性因素却逐年攀升，免疫性胎停究竟是什么？

免疫性胎停

首先，先从医学的角度来了解一下“胎停育”这一词。胎停育是指胚胎发育到某一阶段发生死亡而停止继续发育，一般发生在孕12周之前。

用通俗的话来说就是胚胎没能长出胎芽、胎心来，或者是已经有了胎芽但是没有发育生长，或者有了胎心，后来又消失了。而免疫性胎停育则是指以免疫因素为主导病因的复发性胎停。免疫系统做个比喻就像是人体保卫军队一样，时时保护着我们的身体，免受外来病毒侵害。而免疫性胎停育的发生，则说明身体的免疫系统有一些问题引起了胚胎的停育。

引起胎停的免疫因素有哪些？

其实，对于发生2次或2次以上的胎停育女性，引起胎停育的免疫因素主要分为同种免疫因素和自身免疫因素。

自身免疫因素

主要是自身免疫抗体了，是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答，对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。

主要包括抗核抗体类、抗磷脂抗体类和甲状腺抗体类等多种抗体。

自身免疫异常多与抗磷脂综合征相关，10%~16%的复发性胎停妇女的抗磷脂抗体阳性。该抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓。

或与血管内皮磷脂部分结合，损伤血管内皮，使前列腺素与血栓素 A 比例失常，导致局部血管内血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠结局。

同种免疫因素

主要是指封闭抗体，在很多医院都能检測。医学认为，胚胎是父母的遗传物质的结合体，属于同种异体移植物；怀孕以后，母体会产生一种封闭抗体，维持体内免疫平衡；能帮助母体识别来自父方的抗原，防止母体将胚胎作为异物，受到母体兔疫系统攻击，从而维持正常妊娠。

但是，一旦母体封闭抗体不足，则母体不能识别来自父方的抗原（就是母体将父方抗原当成异物），引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥，导致胎停育、流产。而对于不同情况，采取的主动免疫治疗方法也有所不同。如果出现NK细胞（自然杀伤细胞）比例增高或活性异常、封闭抗体阴性或夫妻双方HLA相同位点超过3个以上，而其他检查均正常，可行主动免疫。

即把健康丈夫（如果有肝炎、梅毒和艾滋病等，则用第三方健康男性）的淋巴细胞注射到妻子的皮下，3~4周注射一次，四次为一个疗程，治疗前避孕，注射一个疗程后，复查封闭抗体水平，并在医生指导下怀孕，孕后可再巩固一个疗程。不过，这个主动免疫治疗是有一定痛苦性的，另外做了不是100%成功。

其实复发性胎停、流产不可怕，怕的是找不到原因再次发生胎停、流产。通常积极检查治疗，绝大多数人还是能有较好妊娠结局。